アンドリュー・グジック博士は、ミソフォニアに苦しむ若者やその家族を直接支援し、研究を行っています。
ミソフォニアの理解：
アンドリュー・グジック博士が研究を始めてからの12年間で ミソフォニア、この症状に対する科学的な理解がどのように大きく進化してきたかを観察してきました。
ミソフォニアを専門とする臨床心理士であり、個人開業医でもあるグジック博士は、この症状が強迫性障害[OCD]の潜在的なサブタイプとして紹介された際に初めて関心を持ちました。しかし、現在では、それをミソフォニアの正確な見方だと考える研究者はほとんどいないと彼は考えています。むしろ、初期の限定的で理論的な研究の枠を超え、独自のユニークな症状として捉えられることが増えています。
彼は、OCDクリニックで心理学者になるための研修中に、クライアントを通じて初めてミソフォニア（音嫌悪症）について知りました。学生として、彼の仕事の一部は、研究に目を通し、さまざまな症状について何がわかっているのかを把握することでした。
「（ミソフォニアに関する）情報は何もありませんでしたが、人々は本当に苦しんでいました。そのため、支援の専門性を高めることと、研究の発展に貢献することの両面で力になりたいという意欲が湧きました」とガジック氏は語りました。
現在では、その背後にある神経科学や心理学、それと共に生きることや、それを持つ人の愛する人であることの意味、そして子供時代から大人になるまでにどのように発達し得るかについて、多くのことがわかってきているとガジック氏は述べました。
ミソフォニアの定義と区別：
ミソフォニアを定義する際、彼は専門家の 合意された定義.
に従っています。「これは、特定の音、あるいは時には視覚的なトリガーに対して、強烈で否定的な感情的、生理的反応を示すことを特徴とする症状です」とガジック氏は述べました。
感情は人間関係、心理的プロセス、生理的変化を包含するものであるため、彼はそれを感情障害の一種としても捉えています。
ミソフォニア（音嫌悪症）は、引き金となる音に対する反応が非常に特徴的であるため、他の疾患と区別することは比較的容易な場合が多いです。
「その非常に具体的な定義が当てはまる疾患は、他にほとんどありません」とガジック氏は述べました。
ミソフォニアは強迫性障害（OCD）などの疾患と重複する可能性がありますが、音に対する反応としてのミソフォニアの体験は独特であるため、別個のものとして理解すべきであると彼は強調しています。また、それぞれの疾患に対して異なる治療法が推奨されています。例えば、OCDには特定の曝露療法が有効なことが多い一方で、ミソフォニアの治療では、引き金となる音に対して新しい、より健康的な向き合い方ができるよう支援するという異なるプロセスが必要となります。ただし、重複の例として、OCDを抱える人が引き金となる刺激に対して特定のルールに従う場合がある、とガジック氏は指摘しています。
公式な診断は？：
ミソフォニアは現在、国際疾病分類（ICD）や精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM）など、多くの分類システムには含まれていません。しかし、soQuiet、デューク大学ミソフォニア・感情調節センター、ウィリアム・アンド・メアリー大学、テキサス大学オースティン校などの共同チームによって、ICD-10およびICD-11の診断コードを追加することが提案されています。
そのため、ミソフォニアの診断に関しては、メンタルヘルスの専門家や心理学者が、その人の経験をミソフォニアの定義と照らし合わせて判断することができます。
「彼らは非常に長いインタビューを行い、あなたのすべてを知ろうとします」とグジック氏は言いました。「あなたの経歴、精神的健康状態、学校での様子、家庭環境、抱えている医学的問題など、全体像の中であなたが音に対してどのように敏感であるかを理解するのです。そして、その全体像から見て、あなたの音に対する過敏さが定義に基づいたミソフォニア（音嫌悪症）であると思われる場合、彼らはそれが該当するかどうかを判断することができます。」
その面接は、検証済みの質問票や面接に基づく評価と併せて行われます。小児および青年向けには、重度のミソフォニア（音嫌悪症）の有無を判別できる2つの検証済み評価法もあります。
学校でのサポートと配慮：
医療専門家と学校では、 障害を定義するシステムが異なるため、ミソフォニアに対する配慮の要件を満たせるかどうかは多くの場合、学区によって異なります。学校で働く専門家は通常、ミソフォニアに関する訓練をほとんど、あるいは全く受けていないためです。そのため、学校には 障害への配慮を行う義務がありますが、これらの決定は通常、ケースバイケースで対応されます。
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「学校には（配慮の付与について）手助けをしてくれる独自の心理学者がいます」とガジック氏は言います。「しかし、ほとんどの学校心理学者はミソフォニアを知らない、あるいは精通しておらず、それをどのように理解すればよいのかよく分からない可能性があります。」
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認知度：
ミソフォニア（音嫌悪症）の影響を受けている子供たちや家族へのインタビューを通じて、ガジック氏は認識不足がいかに最も有害な影響の一つとなり得るかを観察してきました。彼の研究対象である多くの子供たちにとって、ミソフォニアは日常的に耐え難いほどの強い精神的苦痛を引き起こしています。しかし、彼らが勇気を出して助けを求めても、周囲の人々は彼らの経験を否定したり、単に成長すれば治ると言ったりすることがあります。こうした否定的な態度は、特に助けてくれるはずの専門家から発せられる場合、子供たちに非常に大きな影響を与えます。その結果、子供たちはこの症状を自分だけで抱え込み、苦しみを内に秘めるようになり、それが長期的に有害となる可能性があります。
ミソフォニアを発症し始めた子供にとって、その症状は見過ごされたり、軽視されたりすることがよくあります。
「ここでの課題の一部は、特定の音に悩まされることは人間にとって正常な経験であるという点にあると思います」とガジック氏は述べました。
その結果、多くの人がミソフォニアを大したことではない、あるいは慣れて対処するものだと考え、共感できると思い込んでしまう可能性があり、軽視されてしまうリスクがあります。
ミソフォニアの定義が複雑であり、重症度も様々であるため、研究者はその有病率を完全には把握できていません。グジック氏は、様々な国で行われた複数の研究について言及しました。
「イギリスで行われたある研究では、特定の反復的な音に対して強い反応を示す人をミソフォニアと定義していますが、日常生活に大きな支障や深刻な精神的苦痛をきたすレベル（『障害』レベル）である必要はありませんでした」とグジック氏は述べました。「そのように定義した場合、イギリスでは約18%の人がミソフォニアを抱えているようです。」
Guzick氏はまた、ミシシッピ大学の心理学者Laura Dixon氏が行った研究についても言及しました。Guzick氏によると、Dixon氏はミソフォニア評価のカットオフスコアを用いてアメリカ人のサンプルを調査し、誰が臨床的に有意な症状を持っているかを判断しました。
臨床的に有意な症状とは、ミソフォニアが日常生活において大きな精神的苦痛や問題を引き起こしていることを意味し、彼女の研究ではその割合は4.5パーセントに近いことがわかりました。
Guzick氏は、重症度を分類するための強力な評価基準を作成するには多くの時間と研究が必要であり、今後5〜10年でその問いに対するより良い答えが得られるだろうと考えています。
子供 vs. 大人:
セラピスト兼研究者であるGuzick氏は、ミソフォニアが子供と大人の両方にどのような影響を与えるかについて見解を持っています。両グループとも共通のトリガーを持つ傾向があり、それらを同様に表現します。怒り、嫌悪感、パニックといった感情が呼び起こされるとGuzick氏は述べました。しかし、大人と子供ではトリガーに対する反応が異なる場合があります。
「どのように落ち着き、激しい感情に対処するかを学ぶことは、成長の過程における正常な一部です」とグジック氏は述べました。
子供たちはまだ感情のコントロールを学んでいる最中であるため、ミソフォニア（音嫌悪症）は特に困難なものとなり得ます。グジック氏は、この症状に伴う感情は大人でさえ管理するのが難しいと説明しました。感情の扱いを学び始めたばかりの子供たちにとって、ミソフォニアは、感情を調整したり言葉にしたりする能力と相互に作用するため、異なる形で表れる可能性があるとグジック氏は述べています。
トリガーの種類や深刻度は人それぞれですが、ミソフォニア（音嫌悪症）の人にとって、家族が最大のトリガーを生み出す存在であることは共通しています。ガジック氏によると、その潜在的な原因として、人は家族といるときにはありのままの自分でいられるほど安心し、警戒心を解いてしまうからではないかと考えられます。また、家族に対しては最も安全だと期待したり願ったりしているため、トリガーに反応してしまうと、その期待が裏切られることで特に辛く感じてしまうのです。
「それが、その後に続く悪循環の火種になる可能性があります。『両親といるとひどいことになる』という予期不安が生まれてしまうのです」とガジック氏は述べました。
その他の外部要因や家族の力関係も影響を及ぼす可能性があり、ミソフォニアに影響を与える要因は数多く存在します。ガジック氏によると、親がミソフォニアを理解してくれないと子供は自分の気持ちを否定されたと感じることもあり、それが感情的な反応を強め、次回の不安を増大させ、悪循環を助長させることにつながるのです。
遺伝子:
グジック氏は、ミソフォニア（音嫌悪症）が家族内で遺伝する傾向があることを観察しています。
「複雑な感情の問題はほぼすべて、遺伝子、生活環境、育ち方、そして状況の捉え方が関わっています」とグジック氏は述べました。「したがって、ここでも感情に関するより広範な理解が当てはまるのであれば、遺伝子も要因の一つではありますが、唯一の要因ではありません。」
ミソフォニアの進行：
ミソフォニアは成人になってから発症することもありますが、最も一般的な発症年齢は10歳から12歳の間です。ミソフォニアが時間の経過とともにどのように変化するかは、人によって大きく異なります。
グジック氏が現在執筆中の研究結果の一つでは、ミソフォニア（音嫌悪症）を持つ子供や青年を6ヶ月間追跡調査したところ、症状が悪化した人もいれば、改善した人、比較的変化がなかった人もいたことが分かりました。データを分析する際、これらの異なる経過が互いに相殺し合ったため、個々の症状の現れ方には時間経過とともに違いがあったにもかかわらず、結果としては「変化なし」と平均化されてしまいました。
治療と戦略：
グジック氏は、ミソフォニアの治療はさらなる研究が必要な分野であると考えていますが、効果的な治療法としていくつかの種類を挙げました。
「ミソフォニアを持つ人々に合わせて適応・調整された認知行動療法（CBT）は、その有効性を裏付ける研究が最も多く存在します」とグジック氏は述べています。この種の療法は、視点、焦点、行動の変化に重点を置いており、多くの精神的および身体的な健康問題に適用されています。
ミソフォニアに影響を与えるもう一つの要因は睡眠です。
「私たちは臨床的に重大なミソフォニア（音嫌悪症）を持つ約100人の子供たちを調査しましたが、睡眠の質の低さがミソフォニアの症状の重症度と相関していることがわかりました」とガジック氏は述べました。「栄養と睡眠は、思考や感情のほぼすべての側面に影響を与えるため、ミソフォニアも例外ではないと考えています。」
状況の文脈もミソフォニアやトリガーへの反応に影響を与える可能性がありますが、その影響の深刻さは人によって異なります。ガジック氏は、これは今後も研究されるべき概念だと考えています。
「なぜ一部の人にとっては状況を見ることやその状況の意味が重要であり、他の人にとってはトリガーに関連する視覚情報に関係なく自動的に反応してしまうのでしょうか？」とガジック氏は問いかけました。
ミソフォニアの治療は、その症状の深さと多様性のために困難です。多くの傾向や類似点はありますが、治療法は人によって多少異なる場合があります。ガジック氏は、臨床医としての自身のアプローチについて説明しています。
「これが一般的に役立つ傾向があることは分かっていますが、あなた自身とあなたが直面している特有の課題に対して、それをどのように適用するかを見つけ出す必要があります」とグジック氏は述べました。
「ミソフォニア（音嫌悪症）の特に難しい側面の一つは、怒りがその初期反応の大きな部分を占めており、[そして]それを隠すのが難しいことです」とグジック氏は述べました。. “ しかし問題は、怒りのような形で感情的な苦痛を表現すると、通常、相手から防御的な反応を引き出してしまうことです。」
Guzick氏は、ミソフォニアのこの側面が、孤立、誤解、そして助けを求める方法がわからないという悪循環にどのようにつながるかを説明しています。反応に伴う怒りを超えて、彼は他の感情的な要素を向け、圧倒されていることやサポートが必要であることを伝えるようアドバイスしています。また、彼がどのようにコミュニケーションをとるかは誰のせいでもなく、ミソフォニアの一部は圧倒的な自動反応を引き起こすことであると強調したいと考えています。
アドバイスと今後：
Guzick氏は、コミュニケーションは双方向のものであると述べ、ミソフォニアを持つ人々の親や愛する人へのアドバイスとして、愛と、その状態を理解しサポートする方法を学びたいという願いを持って接するよう勧めています。
彼は、特に若者にとって、まだ希望があることを強調しました。
「人々は、トリガーがどれほど自分を悩ませているか、その反応がどれほど強いか、そしてそれがどれほど生活を乱しているかという点から、真の救いを感じています」とGuzick氏は述べました。
彼は、この症状に対する理解が今後数年でさらに進化していくと考えています。彼自身の研究や個人診療においても、症状が緩和される可能性が十分にあることを目の当たりにしてきました。
「多くの人にとって（状況は）改善し得ます。本当にそうなんです」とグジック氏は語ります。「多くの人が、生活への影響を最小限に抑えながら共存する方法を学んでおり、そこに希望があります。」
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引用文献：
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